Respuesta a la alimentación enteral en pacientes con diferentes grados de catabolismo proteico / Response to enteral feeding in patients with different degrees of protein catabolism

El objetivo de este trabajo es valorar a través del balance nitrogenado, la utilización de los nutrientes por vía enteral y el aporte óptimo calórico-proteico requeridoen pacientes con diferentes grados de catabolismo. La respuesta a la alimentación enteral en estos pacientes, evaluada a través de la excreción urinaria de urea, demustra que los grupos con catabolismo moderado y severo se benefician parcialmente con el aporte de nutrientes, lográndose un retardo de la desnutrición proteica con aportes que no superen 1g de N2/kg de peso teórico, mientras los pacientes del grupo A se encuentran en una situación ideal para recuperar la masa orgánica beneficiándose con aportes calórico-proteicos más elevados(AU)

Respuesta a la alimentación enteral en pacientes con diferentes grados de catabolismo proteico / Response to enteral feeding in patients with different degrees of protein catabolism

El objetivo de este trabajo es valorar a través del balance nitrogenado, la utilización de los nutrientes por vía enteral y el aporte óptimo calórico-proteico requeridoen pacientes con diferentes grados de catabolismo. La respuesta a la alimentación enteral en estos pacientes, evaluada a través de la excreción urinaria de urea, demustra que los grupos con catabolismo moderado y severo se benefician parcialmente con el aporte de nutrientes, lográndose un retardo de la desnutrición proteica con aportes que no superen 1g de N2/kg de peso teórico, mientras los pacientes del grupo A se encuentran en una situación ideal para recuperar la masa orgánica beneficiándose con aportes calórico-proteicos más elevados

Utilidad del nomograma hemodilucional (ZNa+-ZK+) en terapia intensiva / Utility of hemodilutional nomogram (ZNañZK+) in Intensive Care

Se evaluó la distribución de los valores ZNa + - ZK + dentro del nomograma en pacientes internados en un área crítica, para determinar la tendencia de ciertas patologías en asociarse con cambios hidroelectrolíticos plasmáticos y su eventual valor pronóstico. Se consideraron 2.000 egresos consecutivos, seleccionándose en cada enfermo el valor ZNa+ - ZK+ que se ubicó durante su internación, en la zona más alejada al área de normalidad. Se dividió el nomograma en áreas y sub-áreas, permitiendo diferenciar un grupo normal (N) de otro patológico (P) y dentro de éste último, una zona donde la dilución es responsable de los cambios del soluto, de otras con alteración primaria de un o ambos iones. Se evaluó la incidencia de pacientes con ubicación en nivel patológico y su relación con índices pronósticos, porcentual de fallecimientos y patología correspondiente a cada zona del nomograma. Los resultados mostraron que el grupo (P) representó el 17 por ciento del total. La mortalidad fue del 38 por ciento para el (P) y del 17 por ciento para el grupo (N) (pó0.000). La evaluación por zonas mostró: (A -dilucional) representa el 41 por ciento de los valores (P), con mortalidad del 28 por ciento y predominio en ACV, postoperatorios y patología cardiológica; (B -ZNa + disminuido y ZK + aumentado) con 34 por ciento de los valores (P) mortalidad del 50 por ciento y asociado a sepsis, shock, patología renal y respiratoria; (C - ZNa + -ZK+ descendidos) frecuencia 7.8 por ciento de los (P), mortalidad 26 por ciento y presente en postoperatorios y patología respiratoria; (D - ZNa+ aumentado y ZK+ disminuido) frecuencia del 11.5 por ciento de los (P), mortalidad 35 por ciento se presenta en ACV, postoperatorios y patología cardiorespiratoria; (E - ZNa+-ZK+ elevados) frecuencia 5,4 por ciento de los (P), mortalidad 63 por ciento y se observa en postoperatorios, patología respiratoria, renal y bacteriemias. La mortalidad no mostró significación cuando se la relacionó con el grado de dispersión del valor ZNa+ -ZK+ con respecto al centro del nomograma. Se concluye que el empleo del nomograma en un área de cuidados intensivos resulta de utilidad, permitiendo objetivar y determinar si los cambios plasmáticos del sodio y potasio responden a causas dilucionales y de acuerdo a su ubicación en sus diferentes zonas, orientar el diagnóstico, pronóstico y eventual conducta terapeútica

Utilidad del nomograma hemodilucional (ZNa+-ZK+) en terapia intensiva / Utility of hemodilutional nomogram (ZNañZK+) in Intensive Care

Se evaluó la distribución de los valores ZNa + - ZK + dentro del nomograma en pacientes internados en un área crítica, para determinar la tendencia de ciertas patologías en asociarse con cambios hidroelectrolíticos plasmáticos y su eventual valor pronóstico. Se consideraron 2.000 egresos consecutivos, seleccionándose en cada enfermo el valor ZNa+ - ZK+ que se ubicó durante su internación, en la zona más alejada al área de normalidad. Se dividió el nomograma en áreas y sub-áreas, permitiendo diferenciar un grupo normal (N) de otro patológico (P) y dentro de éste último, una zona donde la dilución es responsable de los cambios del soluto, de otras con alteración primaria de un o ambos iones. Se evaluó la incidencia de pacientes con ubicación en nivel patológico y su relación con índices pronósticos, porcentual de fallecimientos y patología correspondiente a cada zona del nomograma. Los resultados mostraron que el grupo (P) representó el 17 por ciento del total. La mortalidad fue del 38 por ciento para el (P) y del 17 por ciento para el grupo (N) (pó0.000). La evaluación por zonas mostró: (A -dilucional) representa el 41 por ciento de los valores (P), con mortalidad del 28 por ciento y predominio en ACV, postoperatorios y patología cardiológica; (B -ZNa + disminuido y ZK + aumentado) con 34 por ciento de los valores (P) mortalidad del 50 por ciento y asociado a sepsis, shock, patología renal y respiratoria; (C - ZNa + -ZK+ descendidos) frecuencia 7.8 por ciento de los (P), mortalidad 26 por ciento y presente en postoperatorios y patología respiratoria; (D - ZNa+ aumentado y ZK+ disminuido) frecuencia del 11.5 por ciento de los (P), mortalidad 35 por ciento se presenta en ACV, postoperatorios y patología cardiorespiratoria; (E - ZNa+-ZK+ elevados) frecuencia 5,4 por ciento de los (P), mortalidad 63 por ciento y se observa en postoperatorios, patología respiratoria, renal y bacteriemias. La mortalidad no mostró significación cuando se la relacionó con el grado de dispersión del valor ZNa+ -ZK+ con respecto al centro del nomograma. Se concluye que el empleo del nomograma en un área de cuidados intensivos resulta de utilidad, permitiendo objetivar y determinar si los cambios plasmáticos del sodio y potasio responden a causas dilucionales y de acuerdo a su ubicación en sus diferentes zonas, orientar el diagnóstico, pronóstico y eventual conducta terapeútica (AU)

Nomograma hemodilucional (Z Na+ - Z K+) / Model for diagnosis of dilution-induced hyponatremia. The dilutional zone

Se propone un método para el diagnóstico de las hiponatremias dilucionales basado en un modelo que presenta gráficamente los valors estándar Z de las concentraciones de sodio y potasio sanguíneo. Del modelo se obtiene que ante variaciones en el contenido hídrico del plasma la natremia y la kalemia cambian en forma proporcional, desplazándose sobre una recta en el gráfico. La pendiente de la recta obtenida a partir del modelo fue comparada con las correspondientes a plasma y sangre entera (n=6) luego de un aporte creciente de solución dextrosada al 5 por ciento en agua en volúmenes equivalentes al 5,10,15,20 por ciento de la muestra. En ellas se determinó además el contenido de uremia, glucemia, sodio, potasio, gases en sangre y estado ácido-base. La pendiente del modelo resultó de 0,20, obteniéndose para el plasma 0,16 más menos 0,03 y para la sangre entera 0,10 más menos 0,03. En este último caso, las diferencias significativas con el modelo se justificaron por procesos globulares, asociados al metabolismo y a cambios en la osmolaridad. Se concluye pues que el modelo abarca dentro de la "zona dilucional" al comportamiento de la sangre entera y el plasma, siendo representativo de los efectos dilucionales. La experiencia clínica muestra asimismo el desplazamiento de los valores (Z Na+ - Z k+) sobre la zona dilucional en concordancia con el balance hídrico, y permite a la vez verificr su alejamiento cuando los cambios iónicos son determinados por causas no dilucionales que, sin llegar a ser un factor pronóstico, reflejan la evolución de la enfermedad

Nomograma hemodilucional (Z Na+ - Z K+) / Model for diagnosis of dilution-induced hyponatremia. The dilutional zone

Se propone un método para el diagnóstico de las hiponatremias dilucionales basado en un modelo que presenta gráficamente los valors estándar Z de las concentraciones de sodio y potasio sanguíneo. Del modelo se obtiene que ante variaciones en el contenido hídrico del plasma la natremia y la kalemia cambian en forma proporcional, desplazándose sobre una recta en el gráfico. La pendiente de la recta obtenida a partir del modelo fue comparada con las correspondientes a plasma y sangre entera (n=6) luego de un aporte creciente de solución dextrosada al 5 por ciento en agua en volúmenes equivalentes al 5,10,15,20 por ciento de la muestra. En ellas se determinó además el contenido de uremia, glucemia, sodio, potasio, gases en sangre y estado ácido-base. La pendiente del modelo resultó de 0,20, obteniéndose para el plasma 0,16 más menos 0,03 y para la sangre entera 0,10 más menos 0,03. En este último caso, las diferencias significativas con el modelo se justificaron por procesos globulares, asociados al metabolismo y a cambios en la osmolaridad. Se concluye pues que el modelo abarca dentro de la "zona dilucional" al comportamiento de la sangre entera y el plasma, siendo representativo de los efectos dilucionales. La experiencia clínica muestra asimismo el desplazamiento de los valores (Z Na+ - Z k+) sobre la zona dilucional en concordancia con el balance hídrico, y permite a la vez verificr su alejamiento cuando los cambios iónicos son determinados por causas no dilucionales que, sin llegar a ser un factor pronóstico, reflejan la evolución de la enfermedad

[The diagnostic significance of the blood chemical and histological parameters in a group of chronic alcoholics with hepatopathy]. / Considerazioni sul significato diagnostico di parametri ematochimici ed istologici in un gruppo di etilisti cronici epatopatici.

Different hematochemical parameters using a histological sample (hepatic needle biopsy) were compared in patients affected by alcoholic liver diseases. In conclusion, the importance of hepatic needle biopsy is confirmed in the definitive diagnosis of this pathology.

[Behavior of alkaline phosphatase isoenzymes in liver diseases]. / Comportamento degli isoenzimi della fosfatasi alcalina nelle epatopatie.

Levels of alkaline phosphatase isoenzymes in patients with hepatic diseases, liver tumours and in normal control groups were analysed. Attention was focused on the ALP 1 isoenzyme and its validity in the diagnosis of hepatic metastases was confirmed.

Alpha-fetoprotein and acute viral hepatitis type B.

Variations in AFP values in 5 subjects with acute viral hepatitis type B have been studied and also compared with other hepatic enzymes, bilirubin, hepatic markers by means of a seriated drawing of blood. The Authors have stressed the importance of AFP monitoring in hepatics, in order to evaluate a postnecrotic regeneration of the hepatic parenchyma.

Chemotherapy and tumoral markers in ovarian carcinoma.

Variations in tumoral markers (CA 125, CEA, AFP) in women with primary epithelial invasive ovarian cancer, after surgical operation for hysterectomy and chemotherapeutic treatment have been studied. The Authors stress the importance of alpha-fetoprotein monitoring in these women in order to evaluate a cytotoxic effect of the drugs used for the chemiotherapy on liver tissue.

Correlation between RIA-EIA-ELISA methods for alpha-fetoprotein research.

To-day, the possibility of researching alpha-fetoprotein is given not only by the RIA method but also some immunoenzymatic methods. The Authors have compared three types of methods: RIA, EIA and ELISA, and have also studied the correlation coefficient in 30 samples. Method in solid phase (coated-tubes) and mouse monoclonal antibodies are used for the radioimmunologic method. The ELISA method utilizes two monoclonal antibodies: the former is coated to the walls of the test tubes (mouse monoclonal antibodies) and the latter is labelled with bovine alkaline phosphatase. The EIA methods is a solid phase enzyme immunoassay based on the sandwich principle. It consists of beads coated of goat antibodies and goat anti-AFP antibodies conjugated with horseradish peroxidase. The correlation coefficient is: RIA-ELISA = r 0.95; RIA-EIA = r 0.93; EIA-ELISA = r 0.96. The correlation coefficient from both the RIA method (taken as a reference) and the immunoenzymatic methods is good, so that the passage from RIA to enzymatic methods is possible without problems of under or above dosage of alpha-fetoprotein values.